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乐业县卫生部门建立医疗救助体系情况汇报

发布时间:2017-01-11 13:02:00   来源:   作者:   评论:0 点击:    收藏 | 打印

新型农村合作医疗制度是我国政府为解决农民看病难、看病贵问题而建立的一项基本医疗保障制度,是国家的一项惠民政策,有效的减轻甚至避免因病致贫、因病返贫现象的发生,促进社会和谐发展和经济发展。现将我县2007年开始实施新型农村合作医疗工作以来情况汇报如下:

一、新农合工作开展情况

我县于2007年下半年开始实施新农合制度,当时农业人口数为145128人,参合人数为110588人,参合率76.2%。报销补偿实行以住院补偿为主,乡镇、县级、市级以上定点医院住院分别按总医药费减起付线和自费项目后的65%、40%、30%报销补偿,最高报销补偿限额全年累计不超过3500元; 同时为了更好地减少参合农民因病致贫、因病返贫的现象发生,出台了大病医疗救助补偿办法,具体为住院符合报销补偿医药费用10000元以上部分,属于大病补偿范围;住院分娩(顺产)的,给予定额补助200元,住院分娩合并重大疾病的,再按各级住院报销起付线、报销比例规定执行。当年参合农民平均补偿率35%,受益人次数为7112人次,受益率为6.43%,获得补偿资金138.18万元。

2015年我县农业人口数为150301人,参合人数为147516人,参合率为98.15%。新农合补偿范围逐渐扩大:高血压病等特殊病种、重性精神病等重大疾病均纳入补偿范围。新农合补偿标准得到提高:乡镇卫生院(含因患精神病在百色市第二人民医院住院)补偿比例为90%,定点县级医疗机构为70%,定点市二级医疗机构为65%,定点市三级医疗机构55%,定点自治区级医疗机构50%。一年内住院补偿封顶线为12 万元。住院分娩纳入住院统筹基金补偿范围:在各级定点医疗机构住院分娩顺产的,其费用在财政专项补助支出后,每例按500元给予补偿,异常分娩按住院补偿标准予以补偿。2015年基金使用率为102.67%,政策范围内住院补偿比例为86.99%,住院平均补偿率为 48.4%,参合农民受益人次数为80256人次,受益率达54.4%,获得补偿资金6140.72万元。

二、主要做法

(一)加强组织领导。成立由县人民政府县长为组长,各有关单位主要领导为成员的领导小组,负责全县新农合组织领导。在县委、县人民政府的正确领导下,根据实际情况,每年由县人民政府修订出台新农合补偿技术方案,指导全县新农合工作的正常有序开展。

(二)加强监管力度。每年组织开展新农合专项督查检查,严格新农合资金管理,规范服务行为,避免发生新农合资金挤占、挪用、骗取、套取等违法行为的发生,确保基金运行安全稳定。

三、存在问题

(一)全县农村的年轻劳动力外出务工较多,各乡(镇)对每年的参合缴费工作带来一定困难。个人缴费从2007年的10元/人,到2015年的90元/人,2016年要求120元/人,个人缴费的提高也给收缴工作带来一定压力。

(二)新农合网络信息化依然相对较为滞后。与已推行“一卡通”业务的先进市县相比,我县目前依然使用的是纸质合作医疗证,既不能方便参合农民即时结报,同时也给我县新农合资金的运行安全带来一定的安全隐患。另外,受网络、交通及经济条件等方面因素影响,我县仍有相当部份的定点村卫生室未能开通网络,没法实现与新农合系统的网络实时对接,一定程度上也影响了我县新农合各项制度的正常推行。

四、下一步工作建议

(一)建议县人民政府协调各乡(镇)人民政府加快新农合参合费收缴工作进度。新农合参合基金收缴工作作为新农合的基础和难点,是一项艰巨的任务。新农合参合缴费工作规定在当年的2月底前完成,我县2016年新农合参合任务目标定为继续巩固新农合覆盖面达98%以上,实现农村常住人口应保尽保。

(二)建议有关部门协调上级有关部门加大对边远贫困地区的扶持力度,加大信息化建设投入,加快推进“一卡通”建设步伐,尽快实现全区新农合信息互联互通、异地结报,提高监管效率,促进新农合发展,为广大农民群众更好的服务。

 

乐业县卫生和计划生育局

2016年2月26日

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